Это жидкая или свернувшаяся кровь внутри организма человека, скопившаяся из-за разрыва сосудов.
В основном, гематомы образовываются вследствие внутреннего кровотечения, которое открывается из-за удара, ушиба, защемления, сдавливания или из-за любой другой травмы.
Гематомы могут развиться из-за некоторых болезней (например, синдрома Меллори-Вейса, при гемофилии, тромбоцитопении, цирроза печени, волчанке).
Развитие гематом может спровоцировать и прием лекарственных препаратов (таких как антикоагулянты и аспирин).
Кроме того, гематомы могут возникнуть из-за сепсиса, голодания и из-за недостатка в организме фолиевой кислоты, витаминов В12, С и К.
По степеням тяжести гематома может быть легкой, средней и тяжелой.
При гематоме, расположенной под кожей, во всех случаях наблюдается появление плотной, очерченной, болезненной припухлости. На первых стадиях образования гематомы кожа, в области повреждения, приобретает красноватый оттенок, который в дальнейшем становится багрово-синюшным. По истечению 3 суток кожа в месте гематомы становится желтоватой, а спустя 4-5 дней начинает «зеленеть». Такая смена окраса происходит из-за распада гемоглобина. В это время гематома может «спускаться» вниз.
При нормальном течении (без каких-либо осложнений) гематома рассасывается сама по себе. Но может быть и по-другому. При тяжелом течении начинает образовываться полость, состоящая из запеченной крови. Эта ограниченная полость может не сходить долгое время, мешая совершать нормальные, привычные движения и может привести к нарушениям в работе близ расположенного органа.
Также, может наступить инфицирование или нагноение мягких тканей. Эти процессы могут возникнуть как в застарелой, так и в свежей гематоме.
При гематоме, расположенной в толще мышечной ткани, симптомы такие же, как и при подкожной гематоме. Но есть некоторые отличия. При повреждении глубоких, крупных мышц припухлость прощупывается тяжелее, четкого локального отека нет, но при этом наблюдается сильное увеличение в объеме конечности.
Гематомы выделяют в несколько групп.
В зависимости от места расположения могут быть гематомы подслизистые, подкожные, межмышечные, подфасциальные. Еще они могут размещаться в головном мозгу и в толще стенок внутренних органов.
В зависимости от того, какое у нее отношение к сосуду: гематомы могут быть пульсирующими и не пульсирующими.
В зависимости от состояния крови в месте повреждения: не свернувшиеся (свежие гематомы), свернувшиеся, нагноившиеся гематомы и инфицированные.
В зависимости от клинических проявлений гематомы бывают осумкованые, диффузные, ограниченные.
В отдельную классификацию попадают внутричерепные гематомы и гематомы при беременности (ретрохиальные).
Внутричерепные гематомы: классификация, симптомы и причины развития
В зависимости от расположения гематом внутри черепа, они могут быть эпидуральными, внутримозговые, внутрижелудочковые и субдуральные.
Рассмотрим каждые из них.
Эпидуральные гематомы расположенные между черепом и твердой оболочкой мозга, образуются из-за разрывов мелких сосудов и вен или из-за поражения средней оболочечной артерии. В большинстве случаев они сочетаются с небольшими трещинами, вдавленными переломами костей черепа и образуются в височной или теменной области.
Такой вид внутричерепных гематом развивается стремительно, но имеется светлый промежуток (от нескольких часов до 24 часов). Пострадавшего мучают сильные головные боли, у него сонливость и спутанное сознание. Если нет нужного лечения, то больной может впасть в коматозное состояние. В редких случаях больной остается в сознании. Со стороны травмы, у пострадавшего расширен зрачок (он в несколько раз больше, чем зрачок со здоровой стороны). При резкой прогрессивности развития гематомы могут начаться припадки эпилепсии и развиться паралич.
Если эпидуральная гематома сочетается с трещиной кости в височной или теменной области может начаться кровотечение в мягкие ткани. В таком случае у больного появляется отек в районе лба, виска, темени и сглаживается височная ямка.
Что касается детей, то у них течение болезни проходит несколько иначе. Во время травмирования дети теряют сознание намного реже. Отек развивается очень быстро, из-за чего светлый промежуток протекает незаметно. Если после удара ребенок потерял сознание, то вторично оно утрачивается еще до накопления больших объемов крови в эпидуральном пространстве.
Субдуральные гематомы представляют большую опасность для жизни, смертельный исход из-за таких повреждений наступает у 65-70% от всех пострадавших.
Протекают в 3 формах.
Субдуральная гематома образовывается из-за разрыва вены или артерии в месте повреждения.
Проявления могут быть самыми разными. Все зависит от возраста, места и силы травмы. У маленьких детей увеличивается в размерах голова. У молодых людей наблюдаются сильные головные боли, которые возникают по нарастанию. По истечению некоторого времени пострадавших тошнит, мучит рвота и судороги, могут наблюдаться эпилептические припадки. Зрачок, со стороны повреждения, увеличивается не всегда. Для больных в преклонном возрасте характерна подострая форма течения.
Также, при субдуральных гематомах наблюдаются менингеальные симптомы. Признаками раздражения оболочек мозга являются парезы, параличи. Может быть нарушена дыхательная и глотательная функция, наступить паралич языка. Это означает, что был сдавлен ствол мозга.
Внутримозговая гематома встречается редко, только при очень тяжелых черепно-мозговых травмах. Развитие гематомы происходит очень быстро, светлый промежуток или отсутствует, или очень короткий. У больного развивается гемиплегия (полная обездвиженность обоих конечностей с правой или с левой стороны) или гемипарез (частичная или слабовыраженная недвижимость конечностей с одной стороны), иногда может быть судорожный синдром или могут возникать экстрапирамидные симптомы (тремор, замедление движений, напряженность и скованность мышц, слюнотечение, лицо в виде «маски», затруднения в движениях, поворотах).
Внутрижелудочковые гематомы, как и внутримозговые гематомы, встречаются крайне редко, возникают в сочетании с сильной травмой головы. Из-за тяжелого состояния больного всю лабораторную диагностику проводить очень сложно, а прогнозы для пострадавшего всегда неблагоприятные: наблюдается нарушение сознания, резкое повышение артериального давления и температуры тела, нарушается дыхательный ритм и уменьшается количество сердечных сокращений.
Гематомы при беременности
Ретрохиральная гематома – сгусток крови в матке, который появляется из-за повреждения сосудов. Она очень опасна, может спровоцировать выкидыш. Гематома больших размеров по сути является отслойкой плодного яйца. Если площадь поражения равна или больше 40%, то вероятность выкидыша становиться очень большой. Если же гематома маленького размера, то при правильном лечении она никак не влияет на питание и развитие плода.
Причины развития гематомы при беременности могут быть самыми разными: гормональный сбой, чрезмерные физические нагрузки, стресс, воспалительные процессы хронического характера, наследственность.
Симптомы ретрохиральной гематомы: кровянистые или коричневатые выделения из влагалища, боли внизу живота тянущего типа. Если выделения усиливаются и окрас становится ярче, то гематома увеличивается в размерах.
Для того, чтобы предотвратить развитие и уплотнение гематомы необходимо следить, чтобы в организм больного поступали питательные вещества (особенно это касается витаминов группы К, С, В12 и фолиевой кислоты). Их недостаток может привести к проблемам со свертываемостью крови, что может вызвать последующее кровотечение. Это усугубит ситуацию – новый поток крови прибудет к гематоме, из-за чего в последующем образует новый сгусток.
Для восполнения всех полезных веществ, в рацион пострадавшего требуется включать овощи, цельные злаки, фрукты и ягоды, кисломолочные продукты, бобовые культуры, рыбу (есть лучше речную, а не жирную морскую), мясо (лучше домашнее и предпочтительнее мясо птицы).
От травм, защемлений, повреждений и ушибов никто не застрахован, поэтому если это произошло, следует оказать первую медицинскую помощь. Эти методы помогут избавить от болевых ощущений, предотвратить появление отечности и обездвиживания конечностей.
В первую очередь необходимо к поврежденному участку приложить лед или сделать холодный компресс на 15-20 минут. Повторять процедуру нужно трижды на день. Лед поможет обезболить и снять отек.
Первые двое суток после травмирования строго запрещается принимать горячие ванны, ставить горячие компрессы, посещать сауну и баню, пить алкогольные напитки. Это все может нагнать отек.
На 5-6 день после травмирования можно ставить на место гематомы теплые компрессы, чтобы восстановить гибкость. Это разрешается только при условии, если прошло воспаление! Если нет, то такие компрессы и любые массажные движения строго запрещаются.
Также, для снятия отека можно ставить бандаж на травмированный участок или перематывать его эластичным бинтом. Их использовать нельзя более чем 48 часов. Кроме того, если возникло онемение, покалывание, увеличились болевые ощущения и отек стал больше, бандаж нужно послабить.
Поврежденное место необходимо держать выше, чем линия сердца (это поможет сделать отток крови, тем самым предотвратит появление большего отека).
Курильщикам, хотя бы на время лечения, необходимо отказаться от этой пагубной привычки. Курение снижает кровоток и задерживает восстановление разорванных клеток и сосудов, что в свою очередь замедляет заживление гематомы.
Помимо этих рекомендаций можно и нужно использовать методы народной медицины.
В народной медицине практически все рецепты применяются наружно. В основном, гематомы лечат с помощью компрессов, примочек и аппликаций.
При гематомах можно принимать внутрь отвары из лопуха, календулы, коры дуба, подорожника, зверобоя, ромашки. Эти травы помогут снять воспаление и уничтожить инфекцию.
Важно! На протяжении всего времени после травмирования необходимо следить за образовавшейся гематомой (за ее размерами, цветом, за припухлостью). В обязательном порядке нужно обратиться к травматологу, если: прошло 4 недели и гематома еще не рассосалась, если не проходит воспаление и появились признаки инфицирования, если добавились какие-то новые симптомы или прежние признаки усиливаются.
Все эти продукты влияют на состав крови и могут усилить образование гематом. Следует отказаться и от приема пищевых добавок и биологически активных добавок, которые содержат в себе витамин Е, рыбий жир, чеснок, имбирь, орехи, травы и вышеописанные лекарственные плоды.
ГЕМАТОМА | ЛЕЧЕНИЕ. ПОСЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ, УШИБА, МОЗГА, ГЛАЗА